Matala- ja keskitaajuisen sähköstimulaation käyttö yläraajojen kuntoutuksessa

May 21, 2025

Haasteet, joihin potilaat, joilla on yläraajojen toimintahäiriöitä

Käsi on välttämätön elin päivittäisessä toiminnassa ja toimii avainvälineenä ihmisille tutkia ulkoista maailmaa ja olla vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa. Muihin kehon osiin verrattuna kädellä ja yläraajoilla on suurempi monimutkaisuus ja merkitys moottorin toiminnoissa. Siksi yläraajojen moottorin toiminnan kuntoutus on keskeinen painopiste aivohalvauksen jälkeisessä kuntoutuksessa, mutta se on myös suuri haaste. Potilaat, joilla on yläraajojen toimintahäiriöt, kuten aivohalvaus, selkäydinvaurio tai käsin trauma, kokevat usein hitaan palautumisprosessin käden ja yläraajojen liikkeiden monimutkaisuuden vuoksi. Tämä pitkittynyt kuntoutusmatka asettaa merkittävän psykologisen haasteen, joka mahdollisesti vaikuttaa potilaiden itsehuollon tunteeseen ja voi johtaa ahdistukseen, masennukseen ja muihin emotionaalisiin kysymyksiin. Nämä negatiiviset tunteet voivat puolestaan vähentää kuntoutusmotivaatiota ja vaikuttaa yleiseen elämänlaatuun.

Mikä on toiminnallinen sähköstimulaatio (FES)?

Funktionaalinen sähköinen stimulaatio (FES) on kuntoutustekniikka, joka käyttää matalataajuisia pulsseja sähkövirroita yhden tai useamman lihaksen ryhmän stimuloimiseksi esiasetettujen ohjelmien avulla, indusoimalla lihaksen supistuksia tai simuloida normaalia vapaaehtoista liikkeitä. FES: n tavoitteena on parantaa tai palauttaa neurologisten vaurioiden lihaksen ja lihasryhmien toiminnot, mikä kompensoi tai korjaa moottorin toiminnan menetykset raajoissa ja elimissä. Viime vuosina FES: n levitys on laajentunut merkittävästi, etenkin potilaille, joilla on aivohalvauksen tai selkäytimen vamman aiheuttama raajojen toimintahäiriöt. Toistuvan sähköstimulaation avulla FES ei voi vain aktivoida motorisia neuroneja, vaan myös edistää neuroplastisuutta keskushermostossa auttaen potilaita vähitellen palauttamaan vapaaehtoisia motorisia kykyjä.

3. FES: n yleiset elektrodin sijoittelut raajojen koulutuksessa

(1) olkapäät subluksaatio

Potilailla, joilla on keskushermostovammoja tai korkean tason selkäytimen vammoja, kokevat usein olkapäiden subluksaatiota. Supraspinatus- ja deltalihasten takaosan vahvistaminen voi auttaa estämään ja parantamaan olkapään subluksaatiota.

Stimulaatioelektrodi: asetettu takaosaan kolmasosa deltalihasta;

Apuelektrodi: asetettu supraspinatus -lihakseen.

(2) Tricepsin lihasheikkous

Potilaille, joilla on keskushermostohäiriöitä, NMES: n käyttäminen tricepsin vahvistamiseksi brachii voi parantaa kyynärpään pidennyshallintaa ja lievittää hauislihasten brachii -spastisuutta.

Stimulaatioelektrodi: asetettu deltalihasten takaosan alapuolelle;

Apuelektrodi: asetettu olekranonin yläpuolelle (ole varovainen välttääksesi brachioradialis -stimulointia kyynärpään taipumisen estämiseksi).