Varo toissijaista raajan toimintahäiriötä aivohalvauksen jälkeen, olkapään subluksaatiota

Dec 05, 2022

Olkapään subluksaatiolla tarkoitetaan olkanivelen osittaista siirtymistä. Se tapahtuu, kun olkaluu tulee osittain tai kokonaan ulos olkapäässä olevasta glenoidiholkasta. Se on yleinen toissijainen raajan toimintahäiriö hemiplegiaa sairastavilla aivohalvauspotilailla, mikä vaikuttaa yläraajojen toiminnan palautumiseen ja johtaa olkapääkipuun vaikeissa tapauksissa. Aivohalvauspotilaiden olkapään subluksaatioiden ilmaantuvuus on 17 prosenttia -81 prosenttia, ja suurin osa heistä tapahtuu kolmen kuukauden sisällä aivohalvauksen jälkeen.

Miksi aivohalvauspotilailla on olkapään subluksaatio

Vaurioituneen raajan halvaantumisen vuoksi olkanivelen ympärillä olevilla lihaksilla ei ole tarpeeksi voimaa kiinnittää olkaluun päätä glenoidiin. Vaikeissa tapauksissa käsivarren paino voi aiheuttaa olkaluun pään putoamisen glenoidista. Omaishoitajat voivat myös vahingossa vetää aseet ulos auttaessaan heitä siirtämään, kylpemään ja pukeutumaan.

Kuinka estää hartioiden subluksaatio aivohalvauksen jälkeen

1. Aivohalvauksen alkuvaiheessa meidän pitäisiVältä potilaan olkanivelen voimakasta vetämistä. Toimenpiteitä, kuten paikallinen transkutaaninen sähköstimulaatio, olkanivelten suojaus voidaan suorittaa olkapään subluksaatioiden estämiseksi.

2. Liiallisia olkapään taivutus- ja sieppausliikkeitä sekä olkahihnapyörän harjoituksia kädet nostettuina pään yli tulee välttää, mikä voi johtaa hallitsemattomaan olkapään sieppaukseen ja olkapääkipuun.

3. Potilaita, joilla on merkittävä käsien turvotus, voidaan hoitaa paikallisilla puristuslaitteilla, jotka auttavat vähentämään raajan turvotusta.

4. Aivohalvauspotilaille, joilla on vaikea lihasheikkous ja joilla on riski saada olkapään subluksaatio,sähköstimulaatio yhdistettynä perinteiseen liikuntahoitoonsuositellaan vähentämään olkapään subluksaatiota.

Matalataajuisen pulssivirran (Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES) käyttäminen olkapään vakautta tukevan lihasryhmän stimuloimiseksi, erityisesti supraspinatus ja posterior hartialihakset voivat harjoittaa lihaksia. Sähköstimulaation käyttö varhaisessa vaiheessa voi estää olkapään subluksaatiota. Tässä on opas elektrodin asettamiseen.

5. Potilaille, joilla on olkapään subluksaatio, on suositeltavaa käyttää tukevaa tukilaitetta heikkenemisen estämiseksi. Jatkuva olkapään asennon ylläpitoharjoittelu voi lieventää hartioiden subluksaatiota.

Paras tapa suojata olkapäätäsi on varmistaa, että sinulla on aina tavaraa, joka tukee käsivartesi painoa, jotta se ei putoa. Käytä esimerkiksi tyynyjä tukemaan käsivarren painoa istuessa, käytä olkavarren tukitukia käsivarren painon tukemiseen seistessä ja kävellessä. Olkatukea valittaessa tulee välttää kouristusta pahentavaa tukia.

Hartioiden subluksaatioiden ehkäisy on erittäin tärkeää. Kun olkapään subluksaatio tapahtuu, sen hoitostrategiana on estää heikkeneminen edelleen. Paikalliset hartiatukilaitteet, perkutaaninen sähköstimulaatio ja jatkuva hartioiden asennon ylläpitoharjoittelu ovat hyödyllisiä olkapään subluksaatioiden ehkäisyssä ja hoidossa.